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这种失明要看脑科 全因病根在“垂体”

发布于:2021-12-20 已有人阅读过

一位渐进性失明的八旬老伯多年间四处求医无果,最终发现为脑垂体瘤压迫视神经所致。粤北人民医院神经外科二区通过神经内镜微创手术,成功为老伯摘除颅内巨大垂体瘤,术后老伯重见光明。

日前,在由粤北人民医院主办的“粤北地区首届神经外科高峰论坛暨韶关市医师协会神经外科医师分会成立大会”上,中山大学附属第一医院王海军教授、毛志钢教授,中山大学孙逸仙纪念医院邓跃飞教授、南方医科大学南方医院陆云涛教授、广州医科大学附属第五医院杨孔宾教授等国内神经外科知名专家,以及新当选的韶关市神经外科分会主任委员、粤北人民医院神经外科二区主任郭铭等,带来了国内外神经外科最新的研究成果,其中多位专家不约而同地以垂体瘤的规范治疗和新术式为题,进行了主旨演讲。报告过程中,提及近年来垂体瘤高发而公众及少数医务人员对该病认知严重欠缺,造成该病误诊漏诊,以致直接影响治疗和康复效果的问题。专家呼吁,认识脑垂体疾病,做到早发现早治疗规范治疗必要且迫切。

脑垂体位于颅底的中央位置,是人体最重要的内分泌腺,被称为人体“内分泌腺之首”,其控制机体代谢、生长、发育和生殖等多种重要激素的分泌,是调节机体健康平衡的总开关。据郭铭介绍,正因为其控制机体不同的激素分泌,因此一旦发生病变如垂体瘤,势必引起代谢、生长、发育和生殖等相应系统的功能紊乱,从而引发不同的临床表现,如代谢和生长发育障碍、不孕等,如压迫周围脑组织及神经时,还会引起相应压迫症状,正如文首提及的病例。

脑垂体解剖图

郭铭称,垂体瘤是发生在脑垂体的良性肿瘤,发病率约为十万分之一,近年来发病率呈不断上升的趋势。但由于公众甚至是部分医务人员对垂体瘤的认知不足,致使其得不到早期的诊断和治疗,往往是“头痛治头脚痛治脚”,如表现为视力下降的垂体瘤病人一般最初都就诊于眼科,相当一部分病人曾按眼底疾病如视神经炎、视神经萎缩等治疗,而表现为停经、泌乳的垂体瘤病人常去妇科或内分泌科诊治等等。经过长时间的辗转求医、误诊误治后,肿瘤往往越长越大,陡增治疗难度。

目前对垂体瘤的治疗主要是手术治疗,药物治疗、放射治疗三种。其中手术治疗有其严格的指征,基于垂体的重要生理功能,且其位于颅部深处,;毗邻视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构,手术难度及风险均较大,因此切除与否,需经科学严谨的评估论证。近年来,经鼻神经内镜下垂体瘤切除术以其创伤小、出血少、术后恢复快等优势,逐渐得到国内外业界的推崇。粤北人民医院成功将该技术应用于垂体瘤的切除,取得良好效果。本次神经外科高峰论坛研讨的新理念新术式,以及规范化治疗原则,将为垂体瘤的治疗提供更新更优的选择及规范化治疗的金标准。(采写:卢艳萍 供图:龚文玲 审核:凌亚非、张碧琳)