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【高水平医院建设】命悬一线 产科“火眼金睛”识破胎儿脐带血栓 母子平安 多学科联合火线救援成功化险为夷

发布于:2021-11-08 已有人阅读过

近日,我院产科“火眼金睛”发现胎儿“脐带血栓”,紧急开启绿色通道为孕妇施术,成功救下命悬一“线”的胎儿,终保母子平安!

当天早上,孕期37周的孕妇温女士像往常一样来院进行常规产检,胎动正常,胎监:反应型……就在彩超检查中发现胎儿左侧脐动脉闭锁。首诊医生杨燕副主任医师迅速查看检查结果,并与孕妇之前一次的彩超检查结果进行对比,发现之前的检查结果均提示脐带血管正常。

杨燕敏锐地感觉到胎儿情况异常,她迅速联系超声诊断科冯秀秀主治医师,再次确认B超结果:脐带内可见一条脐动脉、一条脐静脉,部分脐带内脐静脉旁可见条状低回声区。正常情况,胎儿应该有两条脐动脉、一条脐静脉。杨燕考虑另一条脐动脉闭塞可能性非常大,立即将情况的危险性告知孕妇及家属,为确保胎儿的生命安全,需尽快手术,同时为孕妇开通绿色通道。

孕妇转入住院部后,值班医师刘明烨即迅速做好病情沟通及术前准备,急诊送入手术室。主刀医生蒋秋林医师、助手以及麻醉师、新生儿科医生、助产士、器械护士、巡回护士各就各位,迅速而有序启动急诊剖宫产手术流程……

随着“哇”的一声啼哭,胎儿成功娩出,此时发现脐带已呈现黑色。术中明确诊断为脐带血栓!脐带就如同胎儿的生命线,如果出现血栓,会导致胎儿缺氧,甚至出现胎死宫内的严重后果,可谓是命悬一“线”啊!

时间就是生命!从发现脐带异常到紧急剖宫产的实施、胎儿的顺利娩出,这一惊心动魄过程的背后,是产科、产科B超室、麻醉科、新生儿科多学科团体协作的结果。救治的成功,是我院产科危重疾病抢救中心团队的高水平的体现、显示出全院多学科相互配合的力量,也是医患双方互信合作,战胜疾病的经典案例。

产科专家提醒

产科专家提醒,脐带血栓这种情况在临床极少见,但危害极大,建议广大孕妇要定期产检,尤其孕晚期,加强胎儿监测,发现异常,尽早就诊,为此,我院引进的远程胎监监护系统,让孕妇在院外也能得到良好的监护。同时,作为临床一线工作者,要认真细致,发现问题及时沟通,遇到紧急情况迅速做出判断,做出快速且正确的处理,全力保障母婴安全。

知识链接

正常脐带内有1条脐静脉和2条脐动脉,脐血管周围包 绕华通胶(Whartonjelly),可保护血管。脐带是母体与胎儿气体交换、营养物质供应和胎儿代谢产物排出的重要通道。脐血管栓塞可使脐血流受阻,导致胎儿缺氧,甚至危及胎儿生命。  

临床上脐血管栓塞较为少见,妊娠人群中的发生率约为0.08%;产后死婴经尸体解剖,脐血管栓塞的发生率约为0.1%;脐血管栓塞在高危妊娠人群中的发生率约为 0.4%。因此,目前国内外鲜有大样本量的研究或权威书籍提供脐血管栓塞的临床诊断和治疗方案。

01为什么会发生脐带血栓呢?

脐血管栓塞少见,病因和发病机制不明。血栓可以在脐静脉或动脉循环中形成,可能与脐带机械性损伤或脐带解剖结构异常有关,如脐带扭转、螺旋过多、脐带缠绕、脐带过长、脐带真结、脐带受压及脐带帆状附着等;还可能与胎儿凝血功能异常、孕妇血糖水平异常、感染及吸烟等因素有关,与成人血栓性疾病、血管内皮损伤、血小板数量增加及活性增强、血液凝固性增高、抗凝活性减低、纤维蛋白溶解活力降低、血流动力学异常密切相关。

02脐带血栓有多大的危害?

脐带血栓危害极大,会明显增加胎儿围产期的发病率及病死率,甚至胎死宫内。

03产前诊断脐带血栓的方法有哪些?

产前诊断脐血管栓塞的病例极少。超声是产前发现脐带异常的首选方法。

(文图:杨燕、胡彩华 黄迎香)