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【高水平医院建设】这个病鲜为人知却分秒致命|近年明显高发

发布于:2021-10-20 已有人阅读过

国庆长假后的第二天,53岁的邓叔晨运后突感剧烈胸痛,那种感觉,如同一只无形的大手在拼命撕扯着他的五脏六腑。一时间,他大汗淋漓,疼得几近晕厥。儿子小邓一看顿觉不妙,心想难道是心肌梗塞?他一刻不敢迟疑,火速把老爸送到我院急救。医院胸痛中心即刻为其开通急救绿色通道,经CT检查,结合其症状及高血压病史,诊断直指“主动脉夹层”,邓叔于是被收入心脏大血管外科行紧急介入手术,效果立竿见影,日前已康复出院。

主动脉夹层?

一开始,小邓很是困惑,老爸体检时只发现有高血压,这病可从来没听说过。

主动脉是连接心脏出口的人体最大的血管,而主动脉夹层(AD)是发生在主动脉上的极其凶险的病变,是动脉内膜撕裂后,腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿,并沿血管长轴方向扩展,形成动脉真、假腔的病理改变,又称为主动脉夹层动脉瘤,通俗地说类似于陈旧的自行车胎薄弱处鼓起的“蛇肚”。

随着主动脉内湍急血流的高压冲击,动脉瘤像定时炸弹般随时会破裂,引发不可控的致命性大出血等危象。其病死率极高,如A型主动脉夹层急性发作的48小时内未经治疗病死率可达50%。

 

据心脏大血管外科陈勇副主任医师介绍,这个病虽然鲜闻,但近年来临床上并不鲜见。抢救主动脉夹层,医生每每是在刀尖上起舞、在火种旁拆弹,精神高度紧张,步步如履薄冰。因其手术危险程度极高,术中可能患者因主动脉破裂致死,可能并发脑血管栓塞引起昏迷、肢体偏瘫,成为植物人,可能因脊髓缺血引起截瘫。还可能并发内漏,出现内脏缺血、支架感染、支架置入后综合征等。

 

从国庆长假的头天开始,心脏大血管外科团队就因此“日日惊心”。仅10月4日这天,该科专家就通过主动脉夹层支架腔内隔绝术(介入手术)和体外循环下开胸手术抢救了3例“主动脉夹层”的病人,其中一台开胸手术足足做了12个小时。

在杂交手术室进行的主动脉夹层支架腔内隔绝术

体外循环下“升主动脉置换+全主动脉弓置换+支架象鼻手术+右冠搭桥+主动脉窦成形术

相对于“心肌梗塞”,老百姓对“主动脉夹层”较陌生。由于其多表现为胸痛或腹痛,往往不容易引起重视而耽误了早期诊断和治疗,不少人在确诊时已失去救治时机,只能眼睁睁看着大血管自行破裂、生命瞬间消逝。陈勇提醒,高血压是致主动脉夹层最主要的危险因素,近年来随着高血压发病率的不断升高及人口老龄化的加剧,主动脉疾病患者逐年增加。在我院,2015年前每年收治不过10例,但今年上半年就收治90多例。

 

主动脉夹层以预防为主,因此要注重健康生活方式,预防高血压,一旦确诊高血压,应规范治疗,严防对血管造成损伤。特别提醒:切忌长假放纵一旦发生剧烈而难以缓解的胸痛或腹痛,应警惕主动脉夹层的可能,应争分夺秒,尽快就医。

 

相关链接——专科简介

粤北人民医院心脏大血管外科是粤北地区心脏及大血管疾病诊治中心、粤北地区唯一能开展体外循环下心脏手术及各类大血管手术的专科。现有主任医师1名、副主任医师2名、硕士研究生6名。

 

成熟开展心脏与大血管等复杂高难度外科手术及各类先天性心脏病微创封堵手术、主动脉夹层腔内隔绝手术、高难度的动脉体外开窗手术。2020年各类手术量达200余台,其中体外循环直视下心脏手术150余台、大血管腔内隔绝及各类先天性心脏病封堵手术100余台,手术量及手术成功率居省内同级医院前列。

 

目前借助我院复合手术室启用的有利条件,针对高危心脏及大血管疾病、复杂冠心病、先天性心脏病以及复杂心脏瓣膜病、周围血管外科疾病等的高精尖手术水平得到进一步提升。

 采写:卢艳萍

  科普:何伟波