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【惊险】药丸当糖丸?2龄童偷吃爷爷脑血管病药后陷入昏迷……

发布于:2021-09-22 已有人阅读过

9月15日晌午,一对年轻夫妇抱着一名昏睡的男童急匆匆地赶到我院儿科看急诊。听完他们情急之下一番语无伦次的表述后,接诊医生马上意识到,这是一起严重的儿童急性药物中毒!

 

情势危急,接诊人员立即展开系列检查及常规救治措施,同时引导家长冷静回顾病史,很快捋清了事情的来龙去脉。原来头天下午,爸爸看到2岁的小宝(化名)手里拿着爷爷治疗头痛的胶囊在把玩,当时就担心他误服,立即对其进行了催吐,但呕吐物中未见药物,就放下心来。谁知到了今天,平时早起的小宝却一直昏睡到中午。被强行唤醒后,小宝神情呆滞,站立时浑身发颤。家长细思极恐,清算了一下,小宝如果真的偷吃了胶囊,那起码有十几颗!于是他们赶紧带上孩子和药盒紧急送医。

据家长出示的药盒,疑似误服的药物为盐酸氟桂利嗪胶囊,为血管扩张类药物,适用于脑供血不足等症状。有嗜睡、肌肉震颤等中枢神经系统不良反应和椎体外系症状。成人常规用量每天一次每次一颗,说明书上明确指出儿童慎用或忌用。

此时的小宝已陷入昏迷,血压降低,且有持续的肌肉震颤现象。综上症状结合病史追溯,儿科医生给出了“急性药物中毒”的诊断。明确了救治方向,小宝被紧急收入儿科,一场挽救严重药物中毒幼儿生命的战斗就此拉响警报。

 

在积极施行扩容、利尿,严密监测等急救措施的同时,考虑到患儿服药已超过20小时,为尽快滤出体内毒素,防止造成严重的肝肾损伤,儿科向医院发出紧急援助信号。

 

在医务科的组织协调下,新生儿科、麻醉科、肾内科等相关专科团队迅即集结,通过多学科会诊(MDT),最终决定采用连续血液滤过透析(CRRT)+血液灌流治疗的方法,最大程度地清除患儿体内毒素。同时根据患儿年龄、体重,敲定了相匹配的治疗管路、滤器,制定出最佳手术方案及紧急预案。

新生儿科团队此时一马当行,科室CRRT专治小组成员接令后迅速到位,不到半小时启动手术。在肾内科、麻醉科团队的紧密配合下,当晚10时许,患儿被送入手术室。经过八个小时的持续奋战,成功置管上机,对患儿进行全身血液的滤过透析。术后8小时,小宝的意识逐渐清醒,自主呼吸明显增强,烦躁症状消失,血液化验检查等各项指标趋向正常,于9月16日康复出院。在此期间,新生儿科刁诗光主任、肾内科李儒刚医生等医护人员通宵达旦守护患儿直至其脱险。

 

这是新生儿科首例施行血液净化技术获得成功,MDT团队因此向我院的高水平医院建设交上了高分答卷。

据我院儿科主任肖小兵主任医师介绍,此类儿童药物中毒偶有发生,他通过新闻媒体提醒家长要重视儿童误服药物的危害,并在关键时刻懂得科学处理。

 小朋友误服药物怎么办?

 

孩子好奇心强,对一切事物充满探索欲,有的会模仿家长的服药行为,有的会把带有甜味和糖衣的药物当成糖果吃,还有的会把有鲜艳颜色、芳香气味的水剂药物当成饮料喝……

 

孩子误服药物,自己表达不清,摄入剂量不定,如不及时发现和处理,会发生药物中毒等严重后果。家长该怎么办呢?

 

孩子误服药物应该如何紧急应对?如何预防孩子误服药物?儿科主任肖小兵主任医师在此为大家科普一下——

 1.儿童误服了药物该怎么办

 一旦发现孩子误服药物,应尽快弄清——什么时间误服了什么药物误服的剂量是多少。尽量保留好误服药物的包装或容器,就医时提供给医生。

小儿药物中毒在临床上并不少见,往往病情紧急且较为危重,  需要给予患儿及时治疗以避免危及患儿生命或者产生严重并发症、后遗症,因此,发现此类情况时家长应带上可疑药物立即送患儿到医院救治。这类患儿因误服的药物种类、服用剂量、进入人体的途径及被发现的早晚不同而临床表现轻重不一。

2.药物中毒一般有哪些常见症状呢?

 孩子误服药物,可能出现无精打采昏昏欲睡四肢无力目光呆滞呼吸急促心率快腹痛腹泻呕吐口腔异味昏迷及其他过敏反应症状

有的孩子误服药物可能短期内无不适症状,但如果及时发现和处理,未来可能会对健康产生极大影响,如严重肝肾损伤、多器官衰竭等。

3.发现孩子误服药物后,家长第一时间如何应对?

如果误服的是一般性药物(如毒副作用很小的维生素、止咳糖浆等),可让孩子多饮水,使药物稀释并及时排出,并及时就医。

如果服剂量过大又有毒性,孩子有恶心腹痛等症状。建议喝牛奶后尽快携带药物包装或剩余药物送孩子去医院急诊处理。不建议家长自行为孩子催吐,因为这一行为存在致孩子误吸或窒息风险。  

如果家长不清楚孩子误服的药物和剂量,请尽快到医院就诊,认真冷静回想孩子的异常表现,尽量详细准确地向医生描述,寻求专业帮助。如果误食强酸,可口服一定比例的氢氧化铝凝胶,或者是一定比例的氢氧化钙进行治疗,或者也可以服用鸡蛋清保护食管和胃黏膜,但要避免洗胃催吐。如果食强碱,建议尽快服用稀释的米醋,或者是食物油,避免催吐、洗胃,造成二次伤害,并尽快到医院治疗。

4、在家中如何防止孩子误服药物?

1.妥善保管常用药。药品分类放在药盒中,最好将药盒上锁并放置到孩子不易找到的地方。及时清理打开包装的非常备药物和剩余的处方药。家中常备药物定期清点数量,及时发现孩子误服药。

2. 不要哄骗孩子药物是糖果或其他好吃的东西,避免孩子因为好奇心或贪吃,趁家长不注意误服药物。更不要将包装鲜艳或可以转动发声的药瓶给孩子当玩具,给孩子误服药物埋下隐患。

3. 对年龄小的孩子需看护认真仔细,不让孩子单独接触药物,家长服完药后及时收纳好药品。

4. 对年龄大的孩子要反复强调用药安全,告知误服药物的危害,让孩子牢记心间。

 

/图:卢艳萍 张子玉 周凤梅

科普:赵琳心