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【高水平医院建设】开放-介入手术一气呵成|成就本地区首例颈内动脉多段狭窄复合手术

发布于:2021-09-22 已有人阅读过

据世界卫生组织统计:我国每年因心脑血管疾病死亡300万人以上,列各病种之首。其中脑血管疾病中的脑卒中,俗称“中风”,其死亡率和致残率较高。目前,我国75%的脑卒中幸存者留有永久性残疾。

 

于脑血管病的潜在患者而言,预防远比治疗重要,王陇德院士曾经说过:心脑血管疾病,花1元钱预防,可以减少100元的治疗费用。

 

在脑血管疾病中,61%的脑梗塞病人是由于颈内动脉狭窄引起的,所以,只要在脑卒中发生之前,解决好颈内动脉狭窄的问题,能有效降低脑卒中的发生率,对减轻家庭及社会负担带来明显的效果。 

 

病例回顾

82岁高龄的薛老伯有着心肌梗塞和前列腺增生等多种基础病,近年来经历多次手术。前不久,他又因为频繁头晕、走路不稳造访医院,这次,他被发现多处脑部供血血管狭窄,其中左侧颈动脉超过70%的腔隙已堵塞,属于重度颈内动脉狭窄,“中风”的定时炸弹一触即发,老伯因此被即刻收入我院神经外科二区,列入脑卒中高危人群管理范围。在进一步的检查中发现,老伯的动脉不仅狭窄程度严重,而且合并颅内及颅外段多段狭窄,手术刻不容缓。

 

在以往,要有效解除这种复杂多处的“狭窄”,只能分两次手术解决:

第一次手术:

先通过开放性手术,剖开颅外段颈内动脉,处理严重狭窄的部位。由于不可能“多处动工”,对远端的、颅内段的血管狭窄则“鞭长莫及”。

第二次手术:

择期再通过介入手术,在颅内段血管狭窄处放置支架或者进行球囊扩张,以解决开放手术所不能解决的问题。也就是近端“开刀”、远端再“放支架”,两者必不可少,伴随的创伤和并发症也不可避免。

 

年迈体弱的薛老伯何其幸运,正值我院复合手术室投入使用,他的开放、介入手术得以通过复合手术,一站式、一套人马完成。薛老伯于近日康复出院,成为韶城首位因此受益的颈内动脉狭窄病友。

在复合手术室进行的复合手术

复合手术第一步,先开放手术处理病人颈部颈内动脉狭窄

在薛老伯颈内动脉剥脱下来的斑块

复合手术第二步,通过介入手段解决动脉颅内段狭窄

据主刀医生、神经外科二区主任郭铭主任医师介绍,61%的脑梗塞病人是由于颈内动脉狭窄引起的,在脑卒中发生之前,解除颈内动脉狭窄,能有效降低脑卒中的发生率。作为医院“国家级高级卒中中心”的骨干专科,该科已将颈内动脉狭窄的开放性手术和介入手术成熟运用于脑卒中的预防,尤其是实现了颈内动脉剥脱手术(CEA)从无到有,从有到精的发展进步,近两年来已成功开展颈内动脉剥脱手术(CEA)数十例。而复合手术室创造的有利条件,让不少技术问题迎刃而解,包括神经外科在内的多个专科技术有如神助,使我院的脑卒中防治能力得到跨越式的提升,填补了粤北地区此类技术的空白。

据悉,继薛老伯后,由郭铭主任医师和肖罡副主任医师、黄斌主治医师组成的手术团队,先后又为两名高龄颈内动脉多段狭窄的病友施行了复合手术。过程都非常顺利,一举解决了原来须多个环节、两套手术、多个团队配合才能解决的问题,并有效降低手术风险,规避了创伤大、住院时间长的问题,同时明显降低了医疗费用。

术后患者恢复良好,由衷地给医护人员点赞

科普时间

关于“复合手术室”

 

复合手术室又称复合一体化手术室、杂交手术室(HybirdOperating Room),指将血管造影等医学实时影像设备、DSA介入治疗等内科手术设备以及传统的外科手术设备全面整合在同一手术室空间内,如同融合了手术技术中的“外家套路”和“内家功夫”,使得多学科可以联合开展治疗肿瘤、血管、心脏、神经等复杂疾病。相比传统微创介入手术和外科类手术“内外分家”的手术方式,复合一体化手术患者无须在导管室和外科手术室间来回转移,也避免了多次禁食麻醉,达到单次手术处理多种疾病的目的,从而有效降低手术风险、节约手术时间、减少手术痛苦、降低医疗费用等。

 

关于颈动脉狭窄

颈动脉狭窄的病因,主要有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等。患者身体往往会有头晕、意识障碍、肢体麻木、言语不利、短暂性脑缺血以及眼部缺血性病变等。狭窄严重或动脉粥样硬化斑块脱落,可引发脑梗塞,导致瘫痪甚至是死亡。

关于CEA手术:

颈动脉内膜切除手术(Carotid Enddarterectomy,CEA),是预防卒中的有效方法,同时也是治疗颈动脉狭窄的首选及经典手术方式,是欧美公认的颈动脉狭窄治疗的“金标准”。

文/图:卢艳萍 龚文玲