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“微创切脑瘤,创新攀高峰”——我院神经外科二区利用微创锁孔技术完成高难度脑肿瘤手术

发布于:2021-02-05 已有人阅读过

       近日神经外科二区来了一名特殊的患者:前来赠送锦旗表示感激之情的曾女士。按曾女士的说法“我是在鬼门关逛了一圈又回来了,是你们给予了我第二次生命。”脑肿瘤一直被认为是外科手术中难度较大的禁区,而岩斜区的复杂脑膜瘤又属于神经外科中难度最大的手术之一。近期,我院神经外科历时16小时勇闯生命禁区,成功为一名54岁女性患者切除岩斜区复杂脑膜瘤。

      患者曾女士近一年来出现右侧面部疼痛,一直被诊断为三叉神经痛,开始未在意,但不曾想,吃饭、洗面刷牙和说话时疼痛症状越发严重,并伴有右侧肢体麻木不适,言语不清并伴随视物模糊。后来到粤北医院进一步检查头颅MRI平扫+增强提示:右侧岩尖斜坡区占位,脑膜瘤可能,曾女士辗转找到该院神经外科二区主任郭铭,郭主任接诊后发现,曾女士的肿瘤位置很深且紧靠脑干、椎-基底动脉、动眼神经、面听神经、三叉神经等重要结构,基底比较宽,手术难度及风险极大。

      据郭主任介绍,脑膜瘤是一种起源于蛛网膜内皮细胞的颅内肿瘤,可以生长在颅内多个部位,根据肿瘤长的部位不同而出现头疼、视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等症状。颅底岩斜区的脑膜瘤治疗最为棘手,岩斜区脑膜瘤的手术代表了颅底手术中最难的一类,因为瘤体位置特殊显露困难,肿瘤毗邻脑干,可累及几乎所有颅神经,与脑池中重要的血管及穿支的关系密切,故手术风险大,死亡率和致残率高。因此,对病变的解剖及神经外科医生的显微技术要求很高。

   为确保手术成功,神经外科团队分析了曾女士的年龄、体质以及肿瘤自身特征等,判断全切的可能性,精心设计、制定了周密的手术方案,由郭主任亲自带领手术团队在麻醉师及手术护士的密切配合下,为患者实施“电生理监测下岩斜区肿瘤占位切除术”。

       在实施手术过程中,郭主任及龙潮新医生采用 “神经微创手术技术---锁孔入路配合无牵拉技术”,在血管、神经、脑干减压过程中,做到牵拉有度,钝、锐性分离相结合,快、慢相结合,始终控制好手术进程,逐一分块地将肿瘤切除,并做到了对脑组织最大程度的保护。经过16小时紧张有序的手术,终于将长在患者颅内的5cm×5cm×6cm巨大岩斜区脑膜瘤完美切除。成功做到了“小切口、切大肿瘤”。

       术后曾女士意识恢复,神志清楚、进食正常,未发生后遗症,恢复良好。据郭铭主任介绍,Kwase锁孔入路与传统手术方式相比,具有时间短、损伤小的优势,并可以减少手术创伤及并发症的发生。但该手术对医生技术及医院设备均有较高要求,因此,岩斜区脑膜瘤切除手术,至今仍然是国内外神经外科领域极具挑战性的手术。

       近年来,乘着粤北医院建设“高水平医院”的东风,在医院领导的关心和指导下,郭铭主任带领一批中青年医生,积极研究和探索,先后攻克了手术显露、控制出血、肿瘤切除及颅脑重要结构保护等诸多难关,该岩斜区脑膜瘤手术的成功完成,标志着粤北医院神外二区手术水平又提升了一个台阶,继续发挥粤北医院作为粤北地区区域医疗中心的优势,使粤北医院神经外科脑肿瘤手术技术达到省内先进水平,让老百姓可以“小病不出县,大病不出市“,切实造福粤北家乡父老。(供稿:神经外科二区龚文玲)