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神外一区成功开展粤北地区首例脑血管狭窄颅外-颅内血管搭桥手术

发布于:2021-01-18 已有人阅读过

       

        也许你早就听说过“心脏血管搭桥”,但是你听说过“脑血管搭桥”吗?听起来是不是有点“高、大、上”的感觉?

       对于绝大多数人来说,在1毫米直径的脑血管上缝合12针接通血管,那简直就是件不可思议的事。

然而近日,我院神经外科一区在前期开展烟雾病颅内外脑血管搭桥基础上成        功完成一例治疗大脑中动脉重度狭窄的颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术,患者李阿姨术后恢复良好顺利出院。而脑血管狭窄搭桥术具有更高的治疗要求。

       近日,李阿姨术后1个月回来复查,检查结果显示主要指标均正常,桥血管通畅,恢复良好,反复短暂脑缺血发作(TIA)症状未再发作,有效避免了脑卒中严重发作。

案例分享

       患者李阿姨因“发作性头晕、失语及右侧肢体乏力3月余”入住神经外科一区。入院 后行头部CT血管造影(CTA)及脑血管造影检查发现左侧大脑中动脉M1段远端及M2段重度狭窄,脑部CT灌注成像(CTP)显示左侧脑叶低灌注,考虑左侧大脑中动脉重度狭窄导致左侧大脑供血不足,导致李阿姨头晕、反复间歇性失语及肢体乏力的病因。鉴于大脑中动脉供应一侧大脑半球2/3-3/4的血流,大脑中动脉重度狭窄会增加脑梗死的风险,若不治疗,李阿姨随时有可能发生左侧大脑半球大面积脑梗死,导致永久性瘫痪昏迷等,需尽早手术治疗。

        刘保国主任迅速组织会诊,并请教广东省中医院及南方医院专家意见:该患者左侧大脑中动脉M2段严重狭窄,供血区脑灌注低发生脑缺血症状,经药物治疗效果不佳,因狭窄段血管较细且狭窄段长,不适宜行颅内支架手术,适合行血管搭桥手术。

       在与李阿姨及家属充分沟通并征得同意后,神经外科决定为其行粤北地区首例“颞浅动脉-大脑中动脉M2段脑血管搭桥术”,在神经外科刘保国手术团队的共同努力下,经过3个小时的奋战,最终手术获得成功。术中吲哚菁绿造影及术后CTA显示吻合血管通畅,患者术后未再脑缺血发作。在医务人员的精心护理下,李阿姨随后康复出院,重新进入正常的工作生活当中。目前,李阿姨经过术后一个多月的回访,已取得了稳定而满意的疗效。

       该项手术目前仅限于省内外少数几家神经外科诊疗中心开展,在本地区首次成功的开展,填补了粤北地区缺血性脑血管病脑血管搭桥手术治疗空白,标志着我院神经外科在缺血性脑血管病手术治疗方面迈上新台阶。