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三甲复评按下启动键 内审促改把脉快精准

发布于:2020-11-27 已有人阅读过

我院三甲复评工作于2017年2月启动以来,一直坚持以三甲复评为抓手,以高水平医院建设为动力,按照“三甲工作日常化,日常工作三甲化”的要求,不断完善科学管理长效机制,推进医院各项工作的持续改进。

今年8月,根据省卫健委医院等级评审工作的通知精神,我院在原有工作基础上,再次重启三甲复评工作。郭伟强院长主持召开了全院三甲复评工作动员会,许红雁副院长在会上强调坚持“以患者为中心”的参评理念,“以评促建,以评促改,评建并举,重在内涵”的工作方针,同时要求“三甲工作日常化,日常工作三甲化”管理模式顺利完成此次三甲复审工作。

此次我院三甲复评工作计划分启动阶段(2020年8月)、内部审核及持续改进阶段(2020年8月-11月)、现场强化培训阶段(2020年12月)、参评阶段(2021年6月)等四个阶段。

三甲办先后组织了三轮《等级医院评审应知应会(四)》的培训考核,发布《科室三甲复审准备要点》,同时印制、发放科室三甲台账标识,帮助科室梳理迎检台账,做好复审准备工作。

今年9、10月,医院三甲办分别组织了管理一组、管理二组、医疗一组、医疗二组、药事组、院感组、护理组等7个内审组进行了2次覆盖637项条款的全面内审。各内审组连续奋战,迅速掌握各科室部门内审评价工作中发现的问题和不足,并要求限期完成整改,对一些较为薄弱的科室,院领导亲自约谈、给予整改帮助。

在两次内审工作会议上,郭伟强院长指出各部门要迅速行动,严格要求做好“四个统一”工作:统一目标任务,统一时间节点,统一工作步骤,统一工作要求。对存在问题及工作薄弱环节,要有清醒的认识,以质量安全管理为核心,运用PDCA等工具进行持续改进。梁光明书记在总结中提出各科室、部门要注重三甲复评工作日常管理,提高思想认识,要通过三甲复评工作,不断提高医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,更好地履行社会职责和义务。

自10月份以来内审工作加大了院级督导力度,三甲办对内审中发现的问题下发整改清单到科室,督导持续改进。通过内审,共促进了223项条款的持续改进。

在全院职工的共同努力下,各项条款达标情况持续改进,在最近一次全院自评中,医院全部条款达标情况为:A条款37.83%,B 以上条款82.10%,C以上条款97.65%;核心条款中,A条款38.78 %,B条款93.88%,C条款以上100%。

当前复评工作进入关键阶段,全院要上下齐心协力,做到三甲工作日常化,日常工作三甲化,三甲工作常态化,推动医院在广东省高水平医院建设的发展机遇中取得新的进步,确保我院顺利通过三甲复评工作。