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心血管内科成功完成粤北地区首例房颤患者射频消融+左心耳封堵“一站式”微创手术

发布于:2020-07-31 已有人阅读过

7月19日,心血管内科心脏电生理团队成功为一名67岁男性房颤患者完成了射频消融+左心耳封堵“一站式”微创手术,这是本地区首次开展此新技术。该种微创手术可以解决患者房颤症状问题,又能预防房颤脑卒中风险,将卒中和出血风险降到最低。该新技术的开展,标志着心血管内科在房颤介入治疗方面达到国内先进水平。6_副本.jpg

李先生3月下旬出现心悸,呈持续性,伴胸闷,近半年来活动过程中阵发头晕,持续约1-2分钟后可缓解,为求进一步诊疗于715日来我院就诊,诊断为心房颤动。由于患者同时合并其它心血管危险因素,CHADS2-VASc评分≥2分,需要长期接受抗凝治疗以预防血栓栓塞突发症状,但由于一些特殊原因,李先生不适宜接受长期抗凝治疗,经与李先生充分沟通后,同意接受射频消融手术+左心耳封堵一站式微创手术:射频消融术根治房颤、左心耳封堵预防血栓,“一劳永逸”降低中风风险。

该手术由心血管内科张社兵主任主刀,副主任范文茂、顾新元副主任医师电生理介入团队的密切配合下,同时也得到中山大学附属第一医院心血管内科何建桂教授指导手术分两部分进行,首先是行房颤射频消融术:房颤射频消融手术可最大限度地使患者恢复窦性心律(正常心律);第二部分是行左心耳封堵术:左心耳封堵术是目前全球预防房颤患者卒中的治疗新趋势,它能有效减少病人的病死率、致残率,同时减少出血的发生。3_副本.jpg

术后患者转复为窦性心律,左心耳封堵伞完全展开,造影显示无残余分流。患者各项生命体征正常,顺利返回CCU病房。7月26日在心血管内科医护人员的精心护理下,李先生恢复情况良好,顺利出院。

什么是房颤射频+左心耳封堵“一站式”手术?

张社兵主任介绍:“房颤是最常见的心律失常,也是引起缺血性脑卒中的主要原因之一。CHADS2-VASc评分高的房颤患者往往需要终生抗凝以预防缺血性中风,但长期抗凝又可能会导致出血风险,对于部分不愿意长期使用抗凝药或不能使用抗凝药的患者,左心耳封堵术就是一可行选择,同时行射频消融术消除患者的房颤症状,为房颤治疗打上“双保险”。这种全新的“一站式”治疗技术通过微创的方式,不需要开刀,只是在患者腿部穿刺血管,术后第二天就能下床活动,既能消除房颤的症状,又封堵房颤病人血栓发生的根源部位左心耳,降低了卒中致残或致死的风险,消除了患者对长期口服抗凝治疗的依赖性,为患者提供了治疗新选择。


科普扩展

左心耳封堵  让心脏血栓无处可藏

2014年《中国心血管病报告》指出,中国30—85岁之间房颤患病率为0.77%,据此估算中国房颤患者介于800万—1000万例之间。随着人口老龄化的加剧和房颤诊断、筛查手段的改进,房颤发病率还会进一步上升,房颤除了引起胸闷、心慌、乏力甚至心衰等症状,约有20%-30%的房颤患者会发生缺血性脑卒中,也就是我们俗称的脑梗死、脑中风。相比于其它原因导致的卒中,房颤卒中具有高致死率、高致残率、高复发率的特点。

房颤是心脏疾病,为什么会导致如此严重的脑卒中呢?

顾名思义,房颤是指心房发生颤动,使心房失去有效的收缩与舒张,心房泵血功能恶化或丧失,血液在心房内淤滞有利于血栓形成,而血栓的脱落随血流移动导致全身不同部位的栓塞,其中最为常见即是脑血管的栓塞,从而导致脑卒中。

那我们如何预防房颤卒中呢?

以往我们主要依靠口服抗凝药物,其中华法林最为经典,但其需要长期服用且存在出血风险,严重者可导致致命性的颅内出血、消化道出血。新近有新型口服抗凝药物,对于预防脑卒中发生有明确疗效,而且出血的发生率低于华法林,但仍有一定的出血风险,且价格昂贵。对于无法口服上述药物,或者出血风险高的病人如何治疗,面临困难和挑战。作为解决这一难题的新技术,左心耳封堵术应运而生。

左心耳和血栓的关系

据研究,90%的血栓起源于左心耳。如果我们把左心耳堵住了,心脏血栓就几乎没有藏处之处,即使有血栓,也不会再掉出来。左心耳封堵可以解决绝大部分房颤患者脑卒中问题。

那左心耳封堵术手术过程是如何操作的呢?

简而言之,左心耳封堵术是通过穿刺大腿静脉血管,经过静脉血管送入封堵伞至左心耳,通过定位将封堵伞放在左心耳的开口,“捂住”左心耳。该手术属于微创操作,无须开刀,手术成功率接近100%,手术时间仅一个小时左右,术后仅需要短期口服抗凝药物,避免长期抗凝药物带来的出血风险、生活不便和经济负担。心血管内科 王娅南