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多学科合作手术 为患者健康做到更好

发布于:2019-08-09 已有人阅读过

    近日,泌尿外一科、麻醉科、心内科通力合作,成功为一例81岁身患心肌缺血、频发室性早博的前列腺癌患者实施了腹腔镜下前列腺癌根治术。该手术的成功,彰显了多学科合作手术,让医生更有力量,患者更有希望。

患者周爷爷,男,81岁,因“发现前列腺癌5年,PSA再次升高3月”来我院泌尿外科检查,行盆腔MR+增强发现前列腺癌并双侧骶骨、髂骨转移灶。前列腺穿刺病理:前列腺癌 Gleason评分4+3=5分,前列腺特异性抗原由原来的0.05ng/ml上升至0.23ng/ml。动态心电图显示:心肌缺血、频发性室性早搏。心脏彩超:二尖瓣、主动脉瓣关闭不全。诊断:前列腺癌并骨转移(寡转移) 生化复发 Gleason Score:4+3=7。患者家属了解到:如果患者不能得到有效的治疗,将很快发展为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC),一旦出现mCRPC,患者不但需要承担巨额医疗费用,而且预后极差。目前唯有行前列腺癌根治,才有彻底治愈疾病的可能。但患者及家属得知该手术是泌尿外科最复杂、风险最大的手术之一,加之患者合并心脏疾病,高龄,令患者及家属“谈手术色变”,但又不甘心让一个活生生的人就这样放弃治疗。对此,科主任黄洪才高度重视,积极组织全院相关科室专家会诊,并开展术前讨论,最终得出结论,进行多学科合作手术。在征得患者和家属知情同意后,最终决定行腹腔镜下前列腺癌根治术。在泌尿外一科副主任医师韩跃辅、主治医师彭潋以及麻醉科副主任万震威、心内科副主任医师庞军刚的多学科合作模式下开展手术。术中经腹膜外入路,避免了肠道对手术视野的干扰,同时亦避免了手术对胃肠功能的影响,将整个手术野彻底暴露于显示屏上,彻底将前列腺肿瘤切除后顺利完成尿道膀胱颈的重建。整个手术过程思路清晰,操作流畅,生命体征平稳,出血仅30ml,未输血,未送ICU。术后无并发症,目前患者已拔除尿管,排尿顺畅,无尿失禁,康复出院。

近年来,在我国前列腺癌发病率呈明显上升趋势,目前已成为我国男性第二大常见肿瘤。根治性前列腺切除术是治疗前列腺癌最有效的方法。但因手术难度大,同时往往为老年患者,合并心肺疾病,导致了部分患者得不到最佳治疗。

据此,黄洪才主任提出了“ALL FOR ONE”的理念。目的是为患者设计最佳诊疗方案,确保最佳治疗、提升学科诊疗能力和学术水平以及医教研健康管理真正融合,推动医学科学进步。通过多学科合作手术模式的推广,更好地推动肿瘤患者的精准诊治,促进相关科室在肿瘤领域的经验交流,共享前沿知识和先进技术,总结经验成果,使诊疗水平达到“精细管理”的新高度,造福肿瘤患者。(供稿:韩跃辅)