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肝胆外科成功开展粤北首例毕2式胃大部切除术后ERCP手术

发布于:2015-04-22 已有人阅读过

      4月1日,我院肝胆外科首次在粤北地区为一位毕2式胃大部分切除术后患有胆管癌并梗阻性黄疸的患者成功实施ERCP手术置入金属胆道支架,以微小的手术创伤解除了患者的痛苦。

      今年71岁的李伯曾行“毕2式胃大部切除术”,本次因“身目进行性黄染”入院,诊断为“胆管癌并肝内转移、腹腔淋巴结转移、梗阻性黄疸”,同时合并“快速型房颤”,病情复杂严重。由于患者高龄,肿瘤病情复杂,手术耐受力差,患者家属经多方了解,无开腹手术意愿,要求放置胆道支架,微创解除患者痛苦。科室讨论病情后分析,X光引导PTCD术胆道支架置入存在胆管盲穿刺过程,可能导致穿刺出血、胆汁入血感染及肝脏转移瘤加速扩散的可能,首选的办法是行ERCP术完成胆道支架置入,但该患者已行毕2式胃手术,上消化道已改道,ERCP术难度极大,特别是消化道穿孔风险,严重者可危及患者生命安全。科室反复与患者及家属沟通,在得到患者及家属理解支持后,凭借数百例ERCP手术经验,决定为患者施行首例毕2式胃大部切除术后ERCP手术。在张伟科主任及治疗组长吴青松主任医师的指导和介入室的密切配合下,科室ERCP治疗小组积极完成相关术前准备,术中谨慎操作,最终成功完成ERCP手术,置入胆道支架,术后患者病情明显好转,于4月12日顺利出院。

      ERCP手术对于适应症内病例,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,代表了现代内镜微创手术的发展趋向,得到临床医生和患者的普遍接受,已成为胆胰疾病重要的诊疗方法,尤其对于“肝外胆管结石、狭窄、梗阻、损伤”等具有较好的治疗效果。毕2式胃大部切除术后ERCP由于难度大,风险大,国内只有少数内镜中心及专家开展此项技术,成功率为68.8%~92.0%。肝胆外科现独立成功开展此技术,填补了粤北地区该项技术的空白,代表肝胆外科医疗团队微创技术水平的进一步提高,标志着我院ERCP技术达到地区领先、省内先进水平。

(供稿:肝胆外科  匡晓丽)