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泌尿外二科已顺利开展400例B超定位下经皮肾镜取石术

发布于:2015-02-28 已有人阅读过

新技术广受结石患者“追捧”

     来自韶关市区的30岁白领女性吴某,查出有多发性右肾结石,因计划要宝宝,在了解到肾结石的微创手术治疗中会有X线辐射后,担心可能会影响其生育而犹豫是否该接受手术治疗。近日,因右腰痛、泌尿系感染再次发作而收住我院泌尿外二科。经过与患者的详细沟通,医务人员告知患者肾结石的微创手术治疗除了X线定位外,目前我院还推出了对人体没有辐射的B超定位治疗新技术,从而打消了患者的疑虑。科主任曹正国博士带领田超主治医师、叶东明博士成功运用B超定位下经皮肾镜取石术为其取出所有肾结石,术中及术后均无出血,术后第一天就下床活动、第四天即出院。吴女士在得知她正好是我院第400个采用该技术治疗的患者后,连连笑称“运气”真好,并对泌尿外二科医务人员精湛技术赞不绝口。

       泌尿系结石为泌尿外科常见病、多发病,在泌尿外科住院病人中占据首位,经皮肾镜取石术(PCNL)是上尿路结石的主要微创治疗方法。传统的PCNL是通过C臂X线定位引导下进行,术中需要逆行注入造影剂以显影对比和定位。但C臂机器操作较为困难,手术时间较长。对经皮肾镜手术建立通道穿刺角度的深浅判断则难以把握,而且因为是二维图像、非立体图像,有时不能明确判断穿刺部位是否想要穿刺的肾盏。长期使用X光所引起的射线辐射对医护人员及患者身体健康带来一定影响。尤其造影剂过敏的患者,为其禁忌症。

      广东省为全国三大结石高发区之一,结石病人数量较多。针对粤北地区众多的泌尿系结石患者,为了减少患者住院时间和治疗费用,泌尿外二科自2013年10月起,开始开展B超定位下PCNL治疗多发性、复杂性肾结石,目前已成功开展400余例,无一例大出血。B超引导下进行经皮肾通道的建立中,可以根据术者的操作,进行任何方向的扫描肾脏和周围器官,可以避开拟定穿刺通道上的肝脏、胸膜腔、脾脏和肠管等,减少这类脏器的损伤;可以区分前后组盏、上下组盏,故选择路径更直接、对深浅判断较直观,故容易掌握;可以找到离皮肤近、肾皮质薄、积水多等的部位,特别能在穹窿部进针,减少术中及术后出血。

     相对于C臂X线定位,B超定位PCNL操作灵活、简便、无放射性,可随时调整、寻找最佳穿刺平面;穿刺过程可提供清晰的实时超声信息,全程动态观察,实时监测进针深度和角度,有利于提高经皮肾通道建立的准确性及安全性;术中无需经逆行插管注入造影剂,降低了逆行感染的可能,大大保证手术的安全;同时还大幅缩短手术时间、提高结石清除率、降低术后并发症和治疗费用。

(泌尿外二科  田超  张阳春)

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