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泌尿外一科成功开展我市首例“兔耳状”回肠原位新膀胱术

发布于:2015-02-28 已有人阅读过

     2月16日,我市首例“腹腔镜下根治性全膀胱切除+“无管化”下重造“兔耳状”回肠原位新膀胱术”患者冼先生回到我院泌尿外一科复查,经系列检查,该患者肾功能等指标一切正常,标志着该例手术获得成功,同时也标志着我院泌尿外一科腹腔镜技术再上新台阶。

     去年年底,63岁的冼先生因“间断无痛性肉眼血尿”入住我院泌尿外一科。入院后行B超、MRI等影像学检查发现“膀胱多发性肿瘤”,经尿道膀胱镜检查发现:患者膀胱三角右侧壁长满菜花状肿瘤,肿瘤已经浸润膀胱肌层,结合影像学、膀胱镜检查以及活检病理等结果,诊断为“多发性浸润性膀胱癌”。在泌尿外一科科主任黄洪才主任医师所带领团队的精心准备下,根据膀胱癌的治疗原则,并综合考虑患者的身体状况、意愿以及对生活质量的要求等,为该患者制定了周密的“腹腔镜下膀胱根治性切除+“无管化”下重造“兔耳状”回肠原位新膀胱术”手术方案。并于1月6日为该患者实施了“腹腔镜下膀胱根治性切除+“无管化”下重造“兔耳状”回肠原位新膀胱术”。手术历时6个小时,获得圆满成功。患者术后24小时下床活动,48小时肠道功能恢复,术后1周拔除尿管,患者恢复了储尿和排尿功能,并于1月31日康复出院。两周后回院复查,在得知结果一切正常后,冼先生一块石头落地,对该手术的治疗效果表示满意,他喜出望外地说道:“本来以为日后要插着导尿管,没想到你们不但治好了我的病,还避免了我腰部挂着引流袋尴尬过日子的窘状”。

     膀胱癌是泌尿系的最常见肿瘤之一,其特点是复发率高,治愈困难。目前常用的膀胱根治性切除术加尿路重建技术是:切开腹腔,把膀胱切除,然后取一段回肠做一个新膀胱。新膀胱的一端与两侧输尿管连接收集来自肾脏的尿液,新膀胱的另一端开口于腰部的皮肤,病人需要在腰部新膀胱的出口带一个尿液收集袋,尿液24小时不间断流出,给患者生活带来极大不便,也造成很大心理负担。许多患者根本不愿挂着尿袋参加社交活动,生活倍感孤独。

     目前,多数医生对该疾病所采用的术式是实施全开放手术切除膀胱,然后开放式手术重建膀胱。少数医生能完成腹腔镜下切除膀胱,然后再开放做新膀胱重建。然而,泌尿外一科的医疗团队则采用术式为:“腹壁上打几个钥匙孔,应用微创腹腔镜技术彻底切除膀胱,并切取一段回肠做一个新膀胱,再把新膀胱装在原来膀胱的位置上发挥膀胱的功能”的腹腔镜下膀胱根治性切除+“无管化”下重造“兔耳状”回肠原位新膀胱术”。该手术具有“创伤小、疼痛轻、手术并发症少、手术相对简单(相对于“W”型回肠原位新膀胱术)、恢复快、住院时间短等显著优点,远期疗效与开放手术相同等优势,是尿路重建手术的首选,但该手术对技术要求较高,特别是对医生在腹腔镜下的缝合技术要求极高,操作难度大,目前在国内开展不多,在本市尚属首例。

     泌尿外一科医疗团队不断开拓进取,敢于迎难而上,为膀胱癌患者的治疗提供了新的治疗思路和手段。 

(泌尿外一科 韩跃辅 刘静媚)