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早期发现和规范诊疗是提高恶性肿瘤疗效的关键

发布于:2013-10-16 已有人阅读过

粤北人民医院放射治疗科三区主任  博士  王朝阳

      恶性肿瘤是世界上最高发的疾病之一。在我国,威胁人类生命健康的三大疾病依次为恶性肿瘤、脑血管疾病和心脏疾病,恶性肿瘤死亡率居第一位。恶性肿瘤的远期疗效用5年生存率来评价。一般来讲,经过综合治疗后生存5年以上的恶性肿瘤病人以后很少会出现局部区域复发或远处转移。随着肿瘤诊治水平的进步,恶性肿瘤的疗效也明显提高,总体5年生存率已超过60%。我国鼻咽癌和NK/T细胞淋巴瘤治疗水平已经达到世界领先水平。这些结果令人鼓舞,提示很多早期恶性肿瘤是可以治愈的,这是对“癌症不可治愈”有力的回击,也是重建多数癌症患者治愈信心有力的证据。但要达到这一目标,必须重视早期发现和规范诊疗。

      早期发现是提高恶性肿瘤疗效最重要的因素之一。恶性肿瘤临床和病理分期是影响远期疗效的最重要因素之一。分期越早,预后越好,分期越晚,预后越差。比如,早期鼻咽癌患者5年生存率在80%以上,而晚期患者中位生存时间仅为1年左右。象一些整体预后较差的恶性肿瘤,如肺癌和胃癌等,总体5年生存率多在20%以下,然而,若能早期发现并早期治疗,5年生存率也可达到50%以上。研究显示,注重自身查体和医学体检可以明确提高恶性肿瘤的早期发现率并提高远期疗效。比如,女性注重乳腺的自我检查及40岁以上定期行乳腺B超和X线医学检查就可早期发现乳腺癌;胸部的CT扫描就可早期发现肺癌。因此,广大群众都应该重视恶性肿瘤的早期发现,并从最简单的自身查体和医学体检开始做起,这是最廉价有效提高恶性肿瘤疗效的方法。

      规范诊疗是提高恶性肿瘤疗效的另一个最重要的因素。恶性肿瘤治疗的三大主要模式分别为手术、放疗和化疗。综合运用这三大治疗手段已经成为恶性肿瘤治疗的主流。我国肿瘤学家孙燕院士早已提出,恶性肿瘤应采用综合治疗的模式,即根据患者的机体状态、肿瘤的病理类型、病期、发展趋势及生物学行为,有计划地、合理地、个体化地应用现有的治疗手段,以期最大限度地提高治愈率和改善生活质量。随着临床肿瘤循证治疗学的进步,目前已经建立了多种恶性肿瘤的标准综合治疗模式,如,鼻咽癌首选同步放化疗、局部晚期非小细胞肺癌首选同步放化疗,可手术胃癌应行术后同步放化疗,可手术食管癌和直肠癌首选术前或术后同步放化疗,等等。目前,建立恶性肿瘤规范化诊疗流程和多学科诊疗模式是合理有序地进行恶性肿瘤规范化综合治疗的最佳途径。

      恶性肿瘤并不可怕,早期癌症大部分可以治愈。在日常紧张的工作之余,注重自身查体和医学体检就可有效地早期发现恶性肿瘤并提高治愈率。当然,到正规医院的肿瘤相关科室就诊,这才是获得规范合理治疗并保证疗效的前提条件。

专家简介:王朝阳,粤北人民医院放射治疗科学科带头人、放射治疗科三区主任。主任医师、医学博士、硕士研究生导师。毕业于北京协和医学院/中国医学科学院肿瘤医院。擅长鼻咽癌、各种恶性淋巴瘤、胃癌、直肠癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、肺癌和食管癌等综合治疗以及三维适形调强放射治疗。主要研究领域为常见恶性肿瘤基于三维适形调强放射治疗的分子预后标记物。

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