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认识颈源性头痛

发布于:2013-10-09 已有人阅读过

粤北人民医院市区分院中西结合痛症治疗中心  副主任医师吴明清

 

      “头痛”是临床疼痛诊疗时经常遇到的一种症状,其病因很多,其中有一类头痛伴有颈部压痛、与颈神经受刺激有关,发生率很高,临床表现较为复杂,头痛持续时间长,治疗较困难,称之为“颈源性头痛“。此种头痛在以往曾被称为“神经性头痛”、“神经血管性头痛”等。以往认为其是头部的神经和血管在致病因素的作用下产生头痛,因而治疗方法主要是口服非甾体抗炎药物、改善循环、营养脑细胞治疗等。但有相当数量的患者病情并不好转或疗效不持久,形成“病人头痛,医生也头痛”的局面。1991年Sjaastad首次提出颈源性头痛的概念后,随着相关研究的不断深入,其与颈椎间盘退行性变引发非菌性神经根炎之间的关系得到进一步揭示,颈源性头痛的临床诊断与治疗也随之得到不断的改进。

       颈源性头痛常常不表现在它的病理改变部位,其疼痛部位常模糊不清,分布弥散并向远方牵涉,可出现牵涉性疼痛类似鼻窦或眼部疾病的表现。部分患者疼痛时伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感,因此极易误诊。

       颈源性头痛患者的年龄多在20~60岁, 但年幼者也不少见, 笔者在工作中遇到许多少年患者,最小的仅9岁。本病以女性多见。早期多为枕部、耳后部、耳下部不适感,以后转为闷胀或酸痛感,逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部。有的可同时出现同侧肩背上肢疼痛。疼痛可有缓解期。随病程进展,疼痛逐渐加重,持续性存在,缓解期缩短,发作性加重。寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。

      颈源性头痛的治疗手段有多种,我院中西结合痛证中心采用以刃针微创疗法为主结合整脊手法、椎旁注射相结合综合治疗颈源性头痛有独特疗效。综合疗法的特色是对颈源性头痛的病因病机采取针对性治疗。其中刃针微创疗法主要是针对病因病机中颈部神经卡压和颈椎及椎间盘退行性变引起椎间孔狭窄行松解治疗,解决神经受到卡压及椎间孔的狭窄问题而缓解头痛症状。整脊手法主要是针对病因病机中肌肉痉挛及脊柱错位行颈椎复正手法、解除肌肉痉挛而缓解头痛症状。椎旁注射主要是针对病因病机中颈椎间盘退行性变、突出引起的非菌性炎症行椎旁注射消炎镇痛药物解除非菌性炎症而缓解头痛症状。同时结合每位患者实际情况采用个体化治疗方案,因此疗效确切。

       当然,日常生活中只要多加注意,颈源性头痛是可以预防的:保持良好坐姿;桌椅高度适宜;避免颈腰部长期处于一种姿势;如果电脑放在侧方的,可定期左右更换显示器的位置;调整合理的睡眠姿势,枕头和卧具松软厚度要适宜;注意颈腰部保暖,不要让风扇或者空调长时间直接对着颈腰部吹凉风;加强锻炼,增强体质;颈椎不适时不可随意按摩,以免误伤神经。

 

专家简介:吴明清 粤北人民医院市区分院中西结合痛症治疗中心副主任医师,医学硕士。从事痛证及内科临床工作。擅长以刃针微创疗法为主的“1+X”模式综合治疗各种“痛症”,包括脊柱、四肢骨关节、软组织的急慢性损伤。应用“靳三针疗法”、“腹针疗法”及“醒脑开窍针法”治疗脑血管意外后遗症、慢性及过敏性鼻炎、肥胖等有良好的临床疗效。同时对内科常见病、多发病及疑难病有较丰富的诊疗经验。在国家及省级专业杂志发表论文10余篇,主持和参与科研课题4项。

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